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妊娠期胸痛_全面二胎
来源:http://029hdcg.com  日期:2019-10-23
收藏查看我的收藏0有用+1已投票0编辑锁定妊娠期胸痛是指在妊娠期出现的胸部疼痛。妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。国内报道甚少。这类心肌梗死不同于其他种类的心肌梗死,因为它不仅危及代孕妈妈的生命,同时还给胎儿造成威胁。妊娠心肌梗死的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。患病部位胸部相关疾病肥厚型心肌病房室传导阻滞高血压心肌梗死心肌炎主动脉瓣狭窄闭经高血脂妊娠合并糖尿病妊娠期心脏病血栓形成静脉炎绝经妊娠合并风湿性心脏病妊娠性心肌梗死胁痛子痫相关症状病理性Q波低血压毒妊娠期胸痛_全面二胎血症高血压呼吸困难颈静脉怒张溃疡面色苍白妊娠期胸痛妊娠中毒烧心水肿四肢湿冷心动过缓心动过速心肌梗死心绞痛心律失常子痫所属科室妇产科产科相关检查动态心电图(Holter监测)1原因2检查3鉴别诊断4缓解方法编辑1.有家族遗传因素60岁以前心肌梗死的阳性家族史,如高血脂、高血压、糖尿病的阳性家族史。2.疾病因素脂质代谢异常的各种病症,如持续或难治性高血压、糖尿病。3.不良因素吸烟、酗酒、吸毒。4.环境因素A型性格的妇女以及情绪不稳定和生活紧张者。5.与妊娠有关的疾病因素妊娠子痫、妊娠合并糖尿病;妊娠血栓栓塞并发症(发生于血栓静脉炎、心肌炎、慢性心房纤颤、房室传导阻滞、细菌性心内膜炎、原发性心肌病等基础上)。6.与女性内分泌有关因素女性激素分泌不足、闭经或人工绝经、长期口服避孕药物。7.其他因素先天性异常,例如冠状动脉起源异常和主动脉瓣狭窄,冠状动脉炎、肥厚型心肌病、血管痉挛等。据国外报道,妊娠并发心肌梗死病人冠状动脉造影常常正常。推测可能由于痉挛或局部血栓形成使冠脉血流减少所致。引起痉挛的原因不清,考虑可能与妊娠并发高血压,或用催产素等药物有关。还有妊娠期或产后冠状动脉夹层分离也是一种常见的原因。编辑妊娠心肌梗死的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。1.妊娠期胸痛妊娠期出现的胸痛,多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现,在临床上往往容易把这种疼痛与食大姨妈来了还会不会怀孕?管和(或)消化道(胃酸刺激、幽门痉挛、溃疡病)病变所致的烧心相混淆。因此,临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别,特别是伴有出汗、全身发紧,或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者,应当高度怀疑妊娠心肌梗死。2.可能与正常妊娠生理变化相似的症状和体征妊娠心肌梗死由于梗死心肌损伤数量和部位的关系,在临床观察到的症状和物理检查中可以发现许多可能与正常妊娠时相似的症状和体征,需要加以鉴别。(1)症状:活动耐受性降低,呼吸困难。(2)体征:周围性水肿,颈静脉怒张,心尖搏动异位。(3)心脏听诊:分裂的第1和第2心音增量,第3心音(S3)奔马律,胸骨左缘的喷射性杂音,连续性杂音(来自乳房静脉杂音),非病理性的舒张期杂音已达10%。根据以上症状体征,应定期观察心电图和心肌酶的动态演变有助于早期诊断,及时治疗,但应注意以下几点。1.正常妊娠时常有T波倒置。5%的代孕妈妈,Ⅲ导联可有病理性Q波,V2导联R/S比率增大。这与妊娠时横膈抬高,心脏位置改变有关。2.妊娠毒血症时,谷草转氨酶(AST)的活性亦可增高。3.分娩时,依分娩方式的不同,CKP-MB也可有不同程度的升高,剖宫产时升高幅度大于正常生产。编辑1.与妊娠过程中胸痛或心绞痛的鉴别妊娠过程中出现持续性、逐渐加重的胸痛时,此时还伴有出汗、胸部发紧感及烧心感,经治疗不能缓解时应该高度怀疑心肌梗死之可能。妊娠过程中出现胸痛,应该及时排除消化道病变,例如胃酸过高、幽门痉挛引起的烧心感,以及妊娠晚期腹压增高造成的膈疝等导致发作性胸痛等病变。当然也有必要与X综合征、变异性心绞痛、心血管痉挛综合征引起发作性胸痛相鉴别。2.与妊娠中出现某些临床症状及体征的鉴别当妊娠期代孕妈妈出现颈静脉怒张、出汗、面色苍白、四肢湿冷,或伴发其他症状,如心动过缓、低血压、心律失常时,特别是伴有胸痛的患者,应该想到本病的可能。此时需要与某些心脏病引起的心衰及其他合并症相鉴别。3.妊娠心肌梗死的心电图鉴别是诊断妊娠心肌梗死最方便易行的方法。但是在阅读和评价心电图时应当注意正常妊娠时的生理性Q波与T正常妊娠期因横膈升高,心脏位置改变,可能出四川医保局官网现QⅢ及T波倒置,在妊娠后期较多见。QⅢ约占正常代孕妈妈的5%,TV4倒置约占8%,这些并非由心肌病变所致。国内张国芬报道妊娠中可出现较深QⅢ,倒置的TV3及电轴向左偏移的现象。另外,妊娠期易患功能性心律失常,主要为期前收缩与室上性阵发性心动过速,在诊断时应加以鉴别。妊娠心肌梗死的心电图改变是一系列的QRS-ST-T演变过程,因此在临床上应与正常妊娠时的心电图变化进行甄别。4.妊娠心肌梗死血清酶学变化的诊断与鉴别妊娠心肌梗死血清酶学诊断应该注意以下几点。(1)妊娠期和产褥期G0T活性升高有助于心肌梗死的诊断:但在妊娠中毒症时此酶活性也增高,表明对先兆子痫与高血压或早性肾病的鉴别诊断有帮助,因后二者无合并妊娠。(2)CK-MB活性增高具有敏感的诊断价值:但是怀孕几天会不会呕吐在分娩时,由于分娩的方式不同,CK-MB活性水平升高也有不同,剖宫产与阴道产相比,CK-MB活性要高一些。(3)其他酶的检测也有助于心肌梗死的诊断。妊娠心肌梗死的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。1.妊娠期胸痛妊娠期出现的胸痛,多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现,在临床上往往容易把这种疼痛与食管和(或)消化道(胃酸刺激、幽门痉挛、溃疡病)病变所致的烧心相混淆。因此,临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别,特别是伴有出汗、全身发紧,或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者,应当高度怀疑妊娠心肌梗死。2.可能与正常妊娠生理变化相似的妊娠期胸痛_全面二胎症状和体征妊娠心肌梗死由于梗死心肌损伤数量和部位的关系,在临床观察到的症状和物理检查中可以发现许多可能与正常妊娠时相似的症状和体征,需要加以鉴别。(1)症状:活动耐受性降低,呼吸困难。(2)体征:周围性水肿,颈静脉怒张,心尖搏动异位。(3)心脏听诊:分裂的第1和第2心音增量,第3心音(S3)奔马律,胸骨左缘的喷射性杂音,连续性杂音(来自乳房静脉杂音),非病理性的舒张期杂音已达10%。根据以上症状体征,应定期观察心电图和心肌酶的动态演变有助于早期诊断,及时治疗,但应注意以下几点。1.正常妊娠时常有T波倒置。5%的代孕妈妈,Ⅲ导联可有病理性Q波,V2导联R/S比率增大。这与妊娠时横膈抬高,心脏位置改变有关。2.妊娠毒血症时,谷草转氨酶(AST)的活性亦可增高。3.分娩时,依分娩方式的不同,CKP-MB也可有不同程度的升高,剖宫产时升高幅度大于正常生产。编辑找出病因,做出相应治疗。代孕妈妈要注意补充铁,尤其在妊娠后期更要注意。粗略估计,代孕妈妈每日需要铁20~30毫克。含铁量高的食物有海藻、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、谷类、豆、西瓜、蛋黄等。均衡营养对妊娠非常重要。健康饮食,平衡地吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质,进食各样水果蔬菜,便确保充足营养。如果饮食受到健康、宗教、道德等因素所影不孕不育医院排行榜响。
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